早期肺癌立体定向肿瘤消融放射治疗技术（SBRT）

手术一直是早期肺癌的标准治疗方法，但对那些肺功能差、无法进行手术或者拒绝手术的患者，放射治疗成为首选手段。然而，常规放射治疗技术受限于肺脏的呼吸运动，容易造成放疗时病灶偏离靶区，因而降低了疗效。近年来兴起的立体定向瘤消融放射治疗（SBRT）能有效提高肿瘤局部控制率和生存率。

早期非小细胞肺癌的SBRT利用螺旋断层放射治疗（Tomotherapy）结合四维CT技术，确保实施过程中病灶保持在靶区内，从而减少靶区运动和摆位误差。其主要优势在于施加高剂量、短疗程分割，使得最大剂量集中在肿瘤靶区，而对周围正常组织的剂量则大幅降低。这种方式不仅提高了肿瘤局部控制率，还缩短了治疗时间，通常在5至10天内即可完成。

来自日本、美国等近30个研究中心的数据显示，SBRT治疗早期肺癌的局部肿瘤控制率在74%到100%之间，3-5年的生存率为83%到91%，并且并发症轻微，效果几乎与手术相同。因此，SBRT正在逐渐成为不能进行手术的早期非小细胞肺癌患者的标准治疗选项。

SBRT具有无创治疗、治疗时间短和可门诊治疗的优点，还能避免术后并发症。

早期肺癌立体定向肿瘤消融放射治疗技术（SBRT）,TOMO放疗是什么，有什么优势？

对于那些无法或不愿进行手术的早期肺癌患者，SBRT是一种有效且安全的治疗选择。

图1：四维CT下的螺旋断层放疗，显示肿瘤的放射治疗剂量分布和剂量体积直方图（DVH），计划靶区（PTV）在50 Gy时达99%，V5为22%，V20为3.5%，表明放射性肺炎的概率很低。

图2：放疗前后肿瘤的比较：A. 放疗前CT显示肿瘤最大径2.1 cm和肺气肿；B. PET显示SUV 11.8 g/ml；C. 放疗后CT显示病灶最大径1.0 cm；D. PET显示SUV 0.9 g/ml。

螺旋断层放射治疗系统（TOMO）及其优势

TOMO放射治疗系统相比传统疗法在肿瘤剂量适型度、强度调节和周围正常组织剂量调节等方面具有显著优势，具体体现在以下几个方面：

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首先，TOMO系统利用360度旋转和51个弧度的全方位断层扫描照射，并结合在线成像系统来准确定位肿瘤。成千上万的放射子野以螺旋方式围绕患者进行精确照射，确保靶区接收到高度适形的处方剂量，且敏感器官的剂量显著降低。

其次，TOMO系统具备卓越的图像引导功能，成像和治疗采用同一放射源，确保放射治疗与螺旋CT的紧密结合，实现同步进行。

再次，TOMO系统支持自适应放疗，能够动态跟踪定位。CT成像探测器在放疗中收集经过患者身体后的X线，计算肿瘤实际吸收的射线能量，为后续放疗提供可靠的数据基础。

此外，TOMO系统的治疗范围广，流程自动化程度高，集成了治疗计划、剂量计算、兆伏级CT扫描、定位、验证以及螺旋放射功能，大幅提高了治疗效率。

TOMO放射治疗系统的技术特点包括：

  1. 目前最先进的IMRT系统，结合IGRT与IMRT，能够实现自适应放疗（ART）和剂量引导放疗（DGRT）。
  2. 通过容积调强旋转技术及多角度射野结合，实现靶区内的剂量设计。
  3. 实现CT级别的精准照射，消除照射野之间的衔接问题，自1990年起不断发展。
  4. 具备自适应放疗和DGRT功能，准确计算剂量，优化剂量适形度和均匀性。
  5. 收集MVCT影像，及时校正摆位误差，调整治疗计划，确保治疗效果。
  6. 成像性能优越，MVCT能够在每次治疗前进行影像校正，最大限度减少对患者的影响。
  7. 具备强大的数据管理系统，确保剂量计算的准确性。
  8. 适用于脑、头颈、胸、腹部、盆腔和脊髓等多部位肿瘤，特别满足SBRT区域要求。
  9. 采用轴向治疗，提高精确性，合理分布剂量，并缩短治疗时间。
  10. TOMO系统能够通过每周一次的MVCT和ART技术节省患者的等待时间。

总结而言，TOMO放射治疗系统以其卓越的技术性能、高效的治疗效果和快速的流程，为肿瘤治疗带来了革命性的改变。它不仅提高了肿瘤剂量的适型度，还为个性化治疗提供了可能，是放射治疗领域最具影响力的进展之一，为癌症患者带来了新的希望。

TOMO放疗是什么，有什么优势？

TOMO放射治疗系统是一项重大突破，结合了6MV医用直线加速器与64排螺旋CT机架，实现IMRT和IGRT的完美融合。通过螺旋CT的旋转扫描及计算机导航，能在40cm×160cm的范围内实现高精度的剂量分布控制，有效杀灭各种位置和形状的癌细胞。其ART或DGRT技术能够实时监控癌细胞变化，动态调整治疗方案，最大程度减少正常组织损伤，加快康复。

与传统疗法相比，TOMO治疗系统具有明显优势：360度旋转和51个弧度扫描提供全方位照射，准确定位和调整肿瘤位置，降低敏感器官的辐射剂量；其强大的图像引导功能确保治疗准确性；自适应放疗技术能动态追踪肿瘤位置变化，提供科学的剂量参考。此外，TOMO系统的高自动化程度和集成多个治疗环节，使得治疗过程更高效。

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TOMO广泛适用于包括脑、头颈、胸、腹部、盆腔和脊髓等多部位肿瘤，尤其在SBRT治疗中表现出卓越的稳定性、灵活性和剂量准确性。对于难以处理的全中枢神经系统、全脊髓和全淋巴结照射，TOMO放射治疗系统显示出独特价值。CNN评价其为肿瘤治疗的顶尖技术。